Медична реформа на селі: без транспорту і в старій колгоспній конторі. Та незабаром у Підмихайлі буде перша у районі модульна амбулаторія

Опубліковано: 2018.09.16 | Коментарів: 0 | Переглядів: 44

З січня цього року в Україні почала діяти медична реформа. Трохи раніше, в листопаді, був прийнятий Закон України “Про підвищення доступності та якості медичного обслуговування у сільській місцевості”. Щоб побачити, як виглядає сільська медицина у світлі нової реформи, ми вирушили до села Підмихайля.

— Вам отуди, — показує рукою чоловік, в якого ми запитали дорогу до сільської амбулаторії, — за поворотом третя хата.

І справді — старенька сільська хата. З обдертими та низькими стінами. Перед нею — квітник. Про те, що перед нами — амбулаторія, можна здогадатися тільки за допомогою вивіски та автомобіля, який в той день чергував у селі.

Завідуючий амбулаторії Михайло Іванчишин пояснює:

— Машина приїжджає у село два рази на тиждень. Більше не виходить. Бо в районі на дев’ять амбулаторій — тільки три справні автомобілі. Є ще, здається, якийсь “Москвич”, але в село він точно не доїде. А лікарю у селі без машини — як без рук.

Підмихайля — село немаленьке, центральна вулиця довга, багато вуличок. Протяжність з півночі на південь — майже три з половиною кілометри.

— Можна і не встигнути до когось, — каже лікар. — Тим більше зараз, коли швидка медична допомога їздитиме у випадку,  тільки якщо це загрожує життю. А чи загрожує, повинен вирішити сімейний лікар. А до нас машина приїжджає тільки двічі на тиждень.

До прикладу, вчора надійшов виклик, що в чоловіка напад епілепсії. Добре, що було своє авто. Примчали так швидко, як змогли. Якось довелося бігти до школи: знепритомніла дитина. Ніби й не далеко, але час тратиться.

Добре було б, якби автомобіль був при амбулаторії. Але розумію, що це майже неможливо. Потрібен гараж, оплачувати заробітну плату водію, механіку, який щодня оглядатиме авто тощо. А де кошти брати?

Як із сумом жартує лікар, хворіти в селі треба згідно з графіком.

При вході в амбулаторію — пандус. Михайло Ярославович уточнює:

— Робили його самі. Підмихайляни привезли каміння, знайшли мішок цементу. Вдвох з акушеркою, яка вже зараз на пенсії, зробили пандус. Щоб було, як слід.

Заходимо в середину. В холі чисто та охайно, покладена плитка.

— А раніше тут провалювалася підлога. Довелося замінити повністю, заливати стяжку. Грибок по-іншому не виведеш. Мене призначили головним лікарем амбулаторії в 2007 році, — згадує п. Михайло. — З того часу спільними зусиллями районної та місцевої влади замінили вікна на металопластикові, провели воду та каналізацію, облаштували вбиральню, викопали криницю, встановили котел. Котрісь крісла дали спонсори, котрісь принесли з дому. Стінку для кабінету теж купили добрі люди. Але щоб були людські умови і для лікарів, і для пацієнтів, капіталовкладень треба ще дуже багато.

Медперсонал, що може, те робить своїми силами. За свої гроші і стіни білить, і лінолеум постелили. Але зробити фасад, щоб будинок хоч трохи був схожий на амбулаторію, а не на стару сільську хату — не в силі. Як і повністю вивести грибок.

Михайло Іванчишин показує стелю у фізкабінеті:

— Найгірше те, що тече дах. Стеля відпадає кусками. Коли паде дощ, підставляємо тазики. Переміщуємо в кабінеті апаратуру. Найбільше переживаємо за новий електрокардіограф. З серпня минулого року до лютого цього ми не мали чим робити електрокардіограми. Старий апарат поламався, його досі так і не відремонтували. Тож на сесії Підмихайлівської сільської ради виділили кошти, щоб придбати новий апарат. З кінця лютого на ньому зробили вже більше тисячі кардіограм. Новим апаратом ЕКГ, до речі, можна робити і вдома у пацієнта.

Вихід — модульна амбулаторія?

Впроваджуючи медичну реформу, Міністерство охорони здоров’я України і Міністерство регіонального розвитку, будівництва та житлово-комунального господарства України запланували побудувати у сільській місцевості чотири тисячі сучасних амбулаторій. Це будуть модульні амбулаторії, з каркасною технологію будівництва. Тобто архітектурно-проектне бюро Euro House, з яким співпрацюють міністерства, приїдуть і за короткий час зберуть амбулаторію з готових матеріалів.

 

Підмихайлівська сільська рада, розповідає сільський голова Богдан Мазур, вхопилася за цю ідею. Подали заявку на участь в проекті. За дуже короткий час зібрали схід села, представили громаді проект. Отримали дозвіл від людей встановити амбулаторію на місці колишньої резиденції. За тиждень  розібрали стару будівлю клубу та очистили територію.

Підмихайля подало заявку на проект, який передбачає будівництво амбулаторії площею 318,73 м2. Передбачено, що в такому приміщенні працюватиме три-чотири лікарі (без житла). Але їхню заявку відхилили в Києві. Мовляв, для села, в якому 2700 жителів, це завеликий проект. Хоча Підмихайлівська сільська амбулаторія обслуговує ще й жителів Бережниці, а це ще 840 осіб. У Бережниці є ФАП, але у ФАПі не передбачено посади лікаря. Проте це не врахували.

Сільська рада перереєструвала заявку на проект — уже на зведення амбулаторії на одного-двох лікарів (без житла). Площа цього приміщення буде 212,84 м2.

Михайло Іванчишин коментує:

— Старе приміщення, а це колишня колгосп контора, майже непридатне для обслуговування пацієнтів. Принаймні негайно слід хоча б перекрити дах. Тому нова модульна амбулаторія була б добрим рішенням. Навіть якщо втілять проект з меншою площею.

 Лікар пояснює, що потужність амбулаторії другого проекту замала. По-перше, в Підмихайлівській сільській амбулаторії є три посади сімейного лікаря. Тобто один з них не матиме кабінету. Також проект не передбачає в медзакладі лабораторії, фізкабінету денного стаціонару. А це — чи не основне для жителів села. І медична реформа передбачає, щоб пацієнт міг отримати базову допомогу на місці. Тож відправляти хворих робити аналізи до районної лікарні чи в платні кабінети — не вихід. Доведеться щось переобладнувати, аби виділити кімнату для лабораторії.

— Наразі у нас функціонують два ліжка денного стаціонару, — каже Михайло Ярославович. — В осінньо-зимовий період навіть черга, щоб “покапатись” буває. От навіть сьогодні чоловік приходив на процедури, з назначенням від вузького спеціаліста. Не кожен житель села може собі дозволити лягти в лікарню, а інколи це й не потрібно. Достатньо на годину-дві прийти до амбулаторії.

Те саме стосується і фізкабінету (вони в Підмихайлівській амбулаторії знаходяться в одній кімнаті). Гріття, кварцування, інші процедури. Доведеться заключати договір з іншим медичним закладом. Але це не правильно. Тим більше, що у нас все є.

Передбачається, що обігріватися амбулаторія буде тільки електричним опаленням. Чи не виникне зимою колапсу, коли буде значне навантаження на електромережу, — не відомо.

Проте нова амбулаторія — конче необхідна. Тому медичний персонал каже так: “Хай би вже поставили. А ми потім подивимося, що можна зробити”.

Ідеальним рішенням, додає Михайло Іванчишин, було б збереження старого приміщення. Тут могли б залишити денний стаціонар, фізкабінет, лабораторію. А ще — стоматологічний кабінет. Він теж не передбачений у проекті. Так зробили на Коломийщині. Але в сільської ради, скоріш за все, не вистачить коштів на утримання двох приміщень амбулаторії.

Як ми побачили, сільському лікарю доводиться вирішувати багато проблем. І не тільки тих, які безпосередньо стосуються лікування пацієнтів. А впровадження реформи поки що нічого суттєво не змінило. Хіба в кабінеті завідуючого з’явилися ноутбук та принтер для внесення у базу даних декларацій. А от обіцяної високої зарплати сімейний лікар ще не бачив. Хоча і підписав декларації з 1400 пацієнтами.

Наталія Павлечко

 

Богдан Мазур: «Для модульної амбулаторії земля і документи — готові»

 

У Підмихайлі лікарська амбулаторія розташована у старому приміщенні колишньої колгоспної контори.  Ще раніше це був житловий будинок репресованої родини. Нині — це старенька дерев’яна будівля з обшарпаним фасадом, з проводкою, яку треба негайно замінити, прогнилим перекриттям та з дахом, що протікає. Тобто тут жахливі умови як для медичних працівників, так і для відвідувачів.

«Ми обговорили цю ситуацію з сільськими депутатами, районною владою, головним лікарем Калуської районної лікарні Миколою Гудимом, народним депутатом України Віктором Шевченком, головою бюджетної комісії обласної ради Миколою Палійчуком, які на наше запрошення приїхали у Підмихайля, і вирішили, що немає сенсу вкладати великі кошти в аварійну споруду, — розповідає сільський голова Богдан Мазур. — Спочатку виникла думка, що можна відремонтувати напівзруйнований колишній дитячий садок і переселити туди амбулаторію. Та коли приблизно підрахували необхідну суму, то зрозуміли, що такі кошти ми не зможемо вкласти».

Тому вирішили взяти участь у всеукраїнському проекті розвитку сільської медицини, що дає можливість за рахунок коштів державного бюджету, правда, на умовах співфінансування з сільського, районного та обласного бюджетів, збудувати нову амбулаторію. Загальна вартість будівництва амбулаторії — 5 мільйонів гривень, з них 10 відсотків повинна забезпечити сільська рада.

 Оскільки таку суму у сільському бюджеті не знайти, то сільська рада письмово звернулася до районної, обласної влади, народного депутата. Всі пообіцяли допомогти.

Підмихайляни перші в області підготували пакет необхідних документів. Умовами проекту передбачено, що для будівництва амбулаторії громада повинна виділити земельну ділянку не менше 0,15 гектара у центрі села. Має бути під’їзна дорога, близькість лінії електромереж та газопровід. Знайти таку ділянку було проблематично.

«На тому місці, де зараз амбулаторія, ми не могли будувати. Треба спочатку було зносити будівлю, але село не могло на півроку залишатися без амбулаторії. Депутати запропонували місце, де був розташований старий народний дім (колишня резиденція), — розповів сільський голова. — Але серед активу села були різні думки. Голова райдержадміністрації Наталя Бабій приїхала у Підмихайля і переконала актив підтримати депутатів. Ми провели у селі громадські  слухання, щоб остаточно визначити місце для будівництва амбулаторії. Люди дискутували, але погодилися з пропозицією депутатів».

Після того на сесії депутати дали дозвіл на розробку детального плану. Коли вже мали на руках цей план, районний архітектор видав містобудівні умови. Минулого місяця сільська рада отримала витяг з державного реєстру на нерухоме майно, де вказано, що цільове призначення земельної ділянки розміром 0,15 гектарів — для будівництва та обслуговування закладів охорони здоров’я. Тобто є уже земельна ділянка, детальний план, містобудівні умови. У серпні Підмихайлівський сільський голова підписав угоду з  начальником управління капітального будівництва ОДА про спільну діяльність у будівництві. В цій угоді обумовлено зобов’язання сторін і їх дольові внески (грошовими коштами, матеріалами, майновими правами.

Попереду — розробка робочого проекту. В області із 26 амбулаторій (16 — амбулаторій  монопрактики сімейної медицини та 10 групової практики), які увійшли в проект, зараз будують дві. Одна з них — амбулаторія монопрактики сімейної медицини, інша — амбулаторія групової практики сімейної медицини. Їх будівництво дасть можливість здешевити виготовлення робочих проектів для інших амбулаторій, оскільки проекти однакові. «Те, що ми не перші, це не так вже й погано, ми зекономили кошти, — каже сільський голова Підмихайля Богдан Мазур. — Сподіваюся, що цієї осені ми розпочнемо будівництво амбулаторії, і сільські медики відзначать новосілля, якщо не в цьому році, то в наступному».

Галина Когут

 

 

Для того, щоб додавати коментарі, потрібно авторизуватись.
Ваш e-mail:     Пароль:    

інші новини розділу